様式第5号(第8条関係)

手話通訳者派遣申込書

年　　月　　日　　

　　裾野市長　　　　様
申込者	氏名等	　	
	住所	〒

電話(　　　　)　　―　　　　　　FAX(　　　　)　　―

派遣年月日	　　　　　　年　　　月　　　日(　　　曜日)	
派遣予定時間	午	前後	　　時　　　分から　　午	前後	　　時　　　分まで	
通訳の内容	　	
通訳場所	　	
待ち合わせ時間	午	前後	　　時　　　分	待ち合わせ場所　　　	　	
聴覚障害者人数	人　　　　	
事前に知らせておく内容	　	
備考